ワーキングホリデー、学生、ETASなどのビザ申請はプロにお任せください。

留学・ワーキングホリデーにぴったりの保険をご案内します。安すぎる保険は現地でのトラブルに対応できません。高すぎてももったいない。そこで当社は「無駄のない料金設定」にこだわった保険をご案内します。まずは資料をご覧ください。

下記に必要事項をご記入ください。

名前：（例：海外太郎)

フリガナ：(例：カイガイタロウ）

性別：男 女

住所：〒（郵便番号) （住所)

メールアドレス：(例：info@icc2004.jp)

※添付資料を送ることもありますのでなるべくパソコンのメールアドレスをお書き下さい。

電話番号(自宅)：(例：047-410-0620)

携帯電話：(例：090-0000-XXXX ）

生年月日：年月 日生まれ　(例：1985年04月13日)

職業： 選択↓ 社会人 大学生 専門学生 中学生・高校生 フリーター 主婦 無職

勤務先（学校名)：(例：海外大学　文学部)

渡航予定国：

オーストラリア

ニュージーランド

カナダ

イギリス

フランス

ドイツ

デンマーク

アイルランド

韓国

その他(国名)

ビザ取得：

ワーキングホリデービザを取得済み

学生ビザを取得済み

まだ申請をしてない

航空券予約：

済み

まだ

いつ頃出発する予定ですか？：

くらい　(例：2009年1月20日前後くらい。)

何を見てサイトを知りましたか？：

国際コミュニケーションセンターサイトより

ワーホリ情報館より

あの国でこれがやりたい！より

ICCのスタッフブログより

ワーホリWEBより

検索サイトより⇒検索ワード：

mixi/GREE/ワーホリSNSより

ICCメンバー・利用者からの紹介⇒お名前：

その他